人嗅性诱发电位

关键词]　嗅觉系统

嗅性诱发电位（olfactory　evoked　potentials,　OEP）作为一项客观而灵敏的

电生理指标，对于嗅觉系统及其相关疾病的诊断具有重要的临床应用价值。现从嗅

觉的解剖、生理，嗅性诱发电位的波形、影响因素及其临床应用等方面加以阐述。

定义和研究历史

嗅性诱发电位系由气味剂（odrants）或电脉冲刺激嗅粘膜，应用计算机叠加

技术，按国际标准10/20法在头皮特定部位记录到的特异性脑电位。由气味剂刺激

诱发者亦称嗅性相关电位（olfactory　event-related　potentials,　OERP）。

嗅觉是最原始的感觉功能之一，起着识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用

，对于一些从事特殊职业者，如香精师、美食家、侦察员、化学师、医师、公安消

防人员等，灵敏的嗅觉更是必不可少。

长期以来，对于嗅觉能力的检测或嗅觉疾病的诊断，主要依赖患者的主诉和一

些主观的检查方法，如常用的标准微胶囊嗅功能检查法（University　of　Pennsyl

vania　Smell　Identification　Test,　UPSIT）、T&T嗅觉计和静脉性嗅觉试验等，

它们的主观随意性大，结果不够可靠。因此，人们一直致力于寻找一种客观的嗅觉

检查方法。

本世纪五十年代，人们以电刺激动物嗅粘膜，在头皮特定部位记录到稳定的特

异性脑电位变化，称之为嗅性诱发电位。1966年Finkenzeller等［1］用气味剂刺

激人类嗅粘膜，同样在头皮特定部位记录到了嗅性诱发电位，亦即嗅性相关电位。

但在当时的实验条件下，不能排除三叉神经受刺激诱发的电位的影响。1978年Kob

al等［2］研制了一种嗅觉刺激装置，其在刺激嗅区粘膜的同时不会引起呼吸区粘

膜的温度和体感变化。后来，人们又发现了仅能兴奋嗅觉系统而不兴奋三叉神经系

统的化学物质，如香草醛（3-甲氧基-4-羟基甲醛）、硫化氢等［3］。从此，嗅性

诱发电位的研究得到了较快的发展。与电刺激相比较，应用化学刺激更接近嗅觉生

理，近年来的研究也主要集中于OERP。

嗅觉系统的解剖通路

嗅觉系统主要由嗅上皮、嗅球和嗅皮层三部分组成［4］。

每侧鼻腔嗅区粘膜总面积约1～5　cm2，由假复层柱状上皮构成。嗅上皮内主要

含嗅觉感受细胞（olfactory　receptor　cells）、支持细胞和基底细胞。嗅觉感受

细胞为双极神经元，周围突伸向粘膜表面，末端形成带纤毛（10～30根）的嗅泡；

中枢突无髓鞘，融合成嗅丝后穿过筛板止于嗅球。支持细胞规则排列于粘膜浅表嗅

感觉细胞的树突间，起着支持作用，而不直接参与嗅觉处理。基底细胞位于粘膜最

底层，能分化为嗅觉感受细胞和支持细胞。

嗅球位于前颅窝底，是嗅觉通路的第一中转站。嗅球呈层状结构，由外向内依

次为嗅神经层（olfactory　nerve　layer）、突触球层（glomerular　layer）、外

丛状层（external　plexiform　layer）、僧帽细胞层（mitral　cell　layer）、颗

粒细胞层（granule　cell　layer）和前嗅核层（anterior　olfactory　nucleus　la

yer），其中颗粒细胞层亦称内丛状层（internal　plexiform　layer）。分布于其

间的神经元有僧帽细胞（mitral　cells）、丛状细胞（tufted　cells）、球周细胞

（periglomerular　cells）、颗粒细胞（granule　cells）和短轴突细胞（short

axon　cells）等。僧帽细胞的胞体直径15～30　μm，顶树突垂直穿过外丛状层，与

突触球形成树形复合体，二级树突分深、浅二类，平行分布于外丛状层。丛状细胞

根据其位置分内丛状细胞、中丛状细胞和外丛状细胞，树突分布于突触球层，内、

外丛状细胞和僧帽细胞的轴突一起参与嗅束的构成，而中丛状细胞的轴突则分叉后

分布于颗粒细胞层。球周细胞位于突触球周围，轴突参与球周局部神经元回路的形

成。颗粒细胞无轴突，有大量树突嵴。浅层颗粒细胞的树突在外丛状层浅部与丛状

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