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作者：李玉尚　来源：《历史研究》　更新时间：2010年04月28日　编 辑：admin

一、引言

一般认为，第三次世界鼠疫大流行起源于中国的云南，以后经广西传至广东和福建，在1894年由香港传至世界各地[1]。云南的鼠疫始于乾隆后期，在此后的200多年里，一直流行不断，其中以乾嘉、咸同和光绪年间的流行最为剧烈。咸同、光绪年间由于回民战争的缘故，鼠疫流行区域大大扩展，构成了遍及全省的鼠疫大流行。广东的鼠疫同治年间起于雷州半岛[2]，于光绪年间传至粤东和福建。此后，此疫频繁发生，直到1949年以后才被根治。在一个相当长的历史时期里，鼠疫成为影响上述三省最大的传染病。据1950年代的调查，从1856年到1949年，在云南84县流行93年次，造成74万人死亡。从1867年到1952年，在广东69个县流行83年次，造成48万人死亡。在福建，从1884年至1952年，波及56县，造成的死亡人口达71万[3]。实际上，这些数据是低估的，据我们的研究，咸同年间云南战争核心区死于鼠疫的人口就达150万[4]。大量的人口死亡导致原有社会秩序的失衡，社会各界不得不采用种种办法，来应付这一自然灾害。

在以往的研究中，学者们的研究侧重于鼠疫发生时间、流行路线、流行区域、患亡人口和流行特点等方面，对于社会如何应对这场灾难则很少涉及[5]。Carol Benedict填补了这一方面研究的空白。在关于19世纪中国腺鼠疫的出色论著里，她详细探讨了19世纪的中医、民众和官方对鼠疫的应对[6]。然而，由于研究资料的缺乏，她的研究仍然有待于深化。在中医对鼠疫的应对问题上，她认为19世纪末中医界对鼠疫的治疗分伤寒和温病两派，以温病学派为主。实际上，在鼠疫流行面前，各地中医医生都在从以往各种医书中寻找治疗良方，因而治疗方法多种多样。此外，医界和民众中还盛行其它简单易行的治疗方法。所以仅仅以伤寒与温病两派来论述中医治疗鼠疫是不够的。本文除了“复原”这一时期中医医生的各种治疗方法外，还将探讨他们在鼠疫流行中的活动和西医的治疗。另外，她从清醮、找净水、吃素和戒淫等方面探讨民众对鼠疫的反应，实际上，这些都是民众在应对瘟疫时通常采取的措施，并不是在应付鼠疫时特有的行为。此诚如蒋竹山所批评的：“大多沿袭宗教史家刘枝万及Paul Katz对瘟神的研究，并无独特之处。”[7]本文利用调查资料“复原”民众在鼠疫流行过程中的表现，并藉此从一个侧面揭示何以在现代防疫制度建立之前，传统社会里的鼠疫流行并未造成像中世纪欧洲那样大的人口死亡？Carol Benedict认为官方应付瘟疫通常采取的是施药、设置慈善机构、祈祷瘟神、参与社区仪式及赛会活动等措施；除天花外，清政府从未采取隔离措施来防疫。本文的研究侧重于清代地方政府是如何应对鼠疫的。进入民国时期，在雄心勃勃地建立公共卫生体系的背景下，官方一反以往的传统，采用现代防疫办法来防疫，这些措施如何实施及引起民众和中医界什么样的反应，也成了值得探讨的问题。

二、医界的应对

在广西龙州和广东西部的廉州、高州等地[8]，鼠疫流行有较长的历史。同治年间，鼠疫在龙州、廉州和高州等地爆发，在这些地区很快就出现了诸如高廉验方、茂名验方、石城验方、高州生药验方、高州外治验方、雷州外治验方和琼州外治验方等治疗鼠疫验方，这些验方是“自同治五年至光绪初年，高、廉、雷、琼以及广西、安南等处医核验方”[9]。高州吴宣崇收集了这些验方，在光绪十七年编为《鼠疫治法》，石城罗芝园据吴宣崇著作，并把王清任医治北京霍乱时的解毒活血汤变化加减而成治鼠疫主方，编为中医学界熟知的《鼠疫汇编》[10]。

光绪以前的医学著作，并未有鼠疫及其治疗方法的明确记载，故而当光绪年间鼠疫传至粤东和福建时，“邑人未闻鼠疫作祟，医者也无疫理之识”[11]，广州的医生也“鲜知其病所由来，但名曰核症，而无从考其核之所由来”[12]。所以医者在治疗上，“乃猜为感冒，谬作伤寒，凉药杂投，温补妄进；否则轻剂浅试，养症成深，无误人之心而有误人之识。曾见有用仙方、活命、羌独、芎夏，轻症变为危者；用麻黄、桂枝、后芪、乳香，稍重变为危者；用附桂、参术、吴萸、干畺顷刻立毙者”[13]。在这种情况下，治疗效果自然不会十分理想：“数年来，患时疫遭劫颇惨，轻者幸药而愈，稍重者十每难痊一二，人心皇皇，群医束手。”[14]

粤东和福建缺乏治疗鼠疫的良方，这就为高、廉等府治疗验方的传播提供了可能。光绪二十五年（1899），《鼠疫汇编》传至肇庆之后，“板经五刊矣”。光绪二十六年（1900），《温疫条辨摘要》在厦门出版，此书附录有《鼠疫原起》[15]；光绪二十八年（1902），福建名医郑肖岩在福州出版《鼠疫约编》[16]；宣统二年（1910），余伯陶所著《鼠疫抉微》在浙江付梓。上述治疗鼠疫专书，都是当地医生认为《鼠疫汇编》原书繁重，苦难卒读，“乃撮其症要，并施治诸法，分列层次，兼附医案，使人易晓”[17]，以广流布。至宣统年间，按照余伯陶的说法：“吴川吴君始辑鼠疫治法，暨岭南罗君增订之《鼠疫汇编》，八闽郑君厘定之《鼠疫约编》，其良方善法，固已经验于闽粤间。”[18]在云南，笔者发现两本民国年间流行于该省的治疗鼠疫专书，观其内容，也是据上述著作删摘而成[19]。鼠疫在云南流行200多年，民国年间流行该省的治疗鼠疫专书竟然是从广东传来，反映出在相当长的时期里，云南医生缺乏治疗鼠疫的良方。
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